4. In which ways is the initiative creative and innovative?
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Es un proyecto de transformación tecnológica, que optimiza e integra los diferentes recursos de información de los servicios de salud en el Departamento, mediante el uso y apropiación de las tecnologías de información y comunicación, la cual está centrada para el cuidado, la prevención, promoción y atención del ciudadano/paciente, convirtiéndose en una herramienta conformada por todos aquellos detalles y conjunto de datos clínicos personales, familiares y del entorno, preservando la captura y calidad del dato permitiendo recolectar información de manera sistemática, clara, detallada y ordenada de los datos más importantes del paciente, desde el momento que demanda la atención de servicios de salud, hasta las fases de tratamiento, seguimiento y control, para ejercer en el paciente un adecuado diagnóstico y tratamiento, brindándole además niveles de calidad y satisfacción.
El Sistema de Información Unificado en Salud –SIUS– de cara a la gobernanza permite organizar, almacenar y visualizar la información del paciente de forma anonimizada, no sólo relacionada con sus datos clínicos, sino además con información propia del aseguramiento, facturación y otros datos administrativos y financieros relacionados con el Sistema General de Seguridad Social, permitiendo así establecer planes de acción y estrategias a través de la toma de decisiones inteligentes e informadas de datos reales y precisos.
El Sistema de Información Unificado en Salud –SIUS– de cara al profesional de la salud, permite que información de la historia clínica puede ser consultada por cualquier profesional de la salud que requiera conocer los antecedentes y tratamientos médicos de un paciente desde cualquier lugar y en cualquier momento, sin importar el sistema de información de historia clínica con el que se haya generado o con el sistema que cuente la institución prestadora de salud, siguiendo los protocolos y estándares de identificación y seguridad de informática, permitiendo así el acceso al historial clínico del paciente facilitando la toma de decisiones basada en evidencias clínicas con información única, confiable, ordenada y de calidad, favoreciendo el ejercicio médico y cuidados de la salud del ciudadano/paciente.
Por otro lado, al tener toda la información epidemiológica en tiempo real y poderla estructurar en múltiples formas como por lugar de procedencia y de atención, grupos etareos y de género, forma de aseguramiento, etc, le permite un análisis más real para la toma de decisiones y por supuesto para múltiples procesos de investigación e intervención.
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5. Who implemented the initiative and what is the size of the population affected by this initiative?
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La Gobernación de Cundinamarca en el marco de su Plan Departamental de Desarrollo y el Plan Territorial de Salud, ha definido un Modelo de Gestión en Salud, que incluye el Modelo de Gestión de las Tecnologías de Información y Comunicaciones. En el contexto de este modelo y teniendo en cuenta los retos departamentales, nacionales y globales que en esta materia encaramos, el proyecto de Historia Clínica Electrónica Unificada en Cundinamarca (HCEU), e incorporar elementos de gestión de la información, los sistemas de información, los sistemas tecnológicos y el uso y apropiación de nuevas tecnologías, todos ellos bajo el marco de buen gobierno liderado a nivel nacional a través de la estrategia de “Gobierno en línea”.
Actores fundamentales para el desarrollo de la iniciativa:
- Secretaria de Salud Departamental de Cundinamarca, específicamente el Secretario de Salud y el área de Planeación y Sistemas de información.
- Secretaría de Tecnología de la Información y las Comunicaciones –Secretaria TIC– del departamento de Cundinamarca.
- Gerentes de la Red Pública Hospitalaria
Datos del Sistema de Información Unificado en Salud –SIUS- (Historia Clínica Unificada)
- Número total de Empresas Social del Estado (E.S.E) : 53
- Total de ESEs con Historia Clínica Electrónica Implementada : 53 (100%)
- ESEs piloto Historia Clínica Electrónica Unificada (HCEU) : 48 / 53 (90%)
- Información y Consultas en Tiempo Real
- Estadísticas e indicadores (Departamentales y Municipales)
- Consolidación, Uniformidad, almacenamiento, procesamiento e interpretación de datos para un mejor análisis y tratamiento.
- Reducción de Costos y Procesos
- Información Georreferenciada en tiempo real.
- Fortalecer la prestación de los servicios en salud con Telemedicina y Teleconsulta
El marco total de la población beneficiada por esta iniciativa es la totalidad del departamento de Cundinamarca 2.680.041 Hab. (Fuente: Proyección de Población Municipales por Área 2015 -2020)
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6. How was the strategy implemented and what resources were mobilized?
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El proyecto se ha venido desarrollando teniendo en cuenta el siguiente proceso de ejecución:
a. Planificación de proyecto
De acuerdo a las reuniones previas y de las visitas realizadas a los diferentes municipios y a cada uno de los hospitales, centros y puestos de salud de red pública de Cundinamarca, en donde participaron diferentes actores municipales incluyendo la comunidad, se realizó un diagnóstico de los principales problemas de accesibilidad de la población a los servicios de salud, así como el diagnostico de la capacidad informática y tecnológica de cada una de las instituciones. Con esta información se definieron los objetivos y estrategias para realizar una red departamental de información, con base en la creación de la historia clínica unificada en Cundinamarca.
b. Adecuación y mejora de infraestructura tecnológica hospitalaria (TIC)
Se evidenció el gran atraso tecnológico en hardware, software y comunicaciones de los hospitales, y de todos sus centros y puestos de salud, por lo que se realizó un plan de consecución de recursos, para la adecuación y nivelación tecnológica, en cuanto a equipos de cómputo, servidores, conectividad, etc., para cada una de las instituciones.
c. Adecuación e implementación de sistemas de Información en la red hospitalaria (HIS)
En la red pública hospitalaria de Cundinamarca predominaban tres sistemas de información hospitalarios, los cuales en su gran mayoría se encontraban desactualizados, sin contrato de soporte y mantenimiento, y sin licencias de algunos módulos. Con estos mismos proveedores se firmó convenio para actualizar e implementar los sistemas de información en los hospitales, centros y puestos de salud.
d. Desarrollo de la infraestructura tecnológica –SiUS–
Se planteó la creación de un Sistema de Información Unificado en Salud, a partir de la adquisición de un bus de servicios –ESB– componente tecnológico que permite el intercambio de información clínico/asistencial de los diferentes sistemas de información de las instituciones de salud de la red pública del Departamento, trabajando de forma conjunta para recabar la información que alimentara al sistema de información central SIUS mediante arquitectura SOA y contando como base un estándar de intercambio de información clínico/asistencial.
e. Adecuación de conectividad e interoperabilidad
Se realizaron inversiones para establecer comunicaciones a la totalidad de la red publica hospitalaria del departamento, incluyendo centros y puesto de salud, con el fin de conectar sus sistemas de información e intercambiar datos, para realizar trámites y transacciones por medios electrónicos, con el objetivo de dar acceso a los servicios de Salud a toda de la población del departamento de Cundinamarca.
f. Adopción Tecnológica
Fortalecer las estrategias de educación, capacitación e interacción social a través del uso y apropiación de las tecnologías de información y comunicación, con el fin de empoderar al ciudadano/paciente, para mejorar la integración social con los servicios de salud.
Los recursos invertidos fueron financiados en su totalidad por la Secretaria de Salud del departamento de Cundinamarca, entre los años 2012 al 2015, con el siguiente consolidado de inversión:
Infraestructura Tecnológica : COP $ 9.586.968.060=
Sistema de Información (HIS) : COP $ 8.073.346.569=
Interoperabilidad –SIUS– : COP $ 989.109.200=
Conectividad & Comunicaciones : COP $ 1.575.488.155=
Telesalud & Telemedicina : COP $ 5.660.384.000=
TOTAL : COP $ 25.885.295.984=
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7. Who were the stakeholders involved in the design of the initiative and in its implementation?
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Los actores involucrados en el diseño de la iniciativa fueron:
Población y comunidades de los 116 municipios del departamento de Cundinamarca
Secretaría de Salud Departamental
- Secretario de Salud departamental
- Oficina de Planeación y Sistemas de Información
- Equipo estratégico de profesionales
- Dirección de Salud Pública
- Dirección de Inspección, Vigilancia y Control
- Dirección de aseguramiento y calidad
- Asesores Externos especializados en:
- Estándares de Intercambio de Información Clínico/Asistencial
- Tecnologías de la Información y Comunicación en Salud
- Clínico asistencial sectorial
Secretaría de tecnologías de la información y las comunicaciones –Secretaría TIC– de Cundinamarca
- Dirección de Infraestructura Tecnológica
Ministerio de tecnologías de la información y las comunicaciones –MinTIC–
- Dirección de estándares y arquitecturas de tecnologías de la información
- Subdirección de la Iniciativa TIC-Salud
Los actores involucrados en la Implementación de la iniciativa fueron:
Secretaría de Salud Departamental
- Oficina de Planeación y Sistemas de Información
- Equipo estratégico de profesionales
- Dirección de Salud Pública
- Programa de Atención Primaria en Salud – APS
- Gestores de Calidad de Vida
Secretaría de tecnologías de la Información y las comunicaciones –Secretaría TIC– de Cundinamarca
- Dirección de Infraestructura Tecnológica
- Dirección de Sistemas de Información y Aplicaciones
- Dirección de Gobierno en Línea
Red Pública de Hospitales del Departamento de Cundinamarca
- Gerentes de Hospitales
- Jefes de Sistemas e Infraestructura tecnológica
Gobernantes municipales de los 116 municipios del departamento de Cundinamarca
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8. What were the most successful outputs and why was the initiative effective?
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• Beneficios económicos.
- El ahorro para el sistema de salud a lo largo de 15 años se estima en cifras superiores a $11 billones (COP).
- Ahorros superiores a $240 mil millones (COP) para el sector productivo, calculado en horas hombre invertidas en solicitud de citas médicas y trámites administrativos, automatizables mediante transacciones electrónicas.
- Disminución del desperdicio de más de 1,7 millones de prescripciones de medicamentos (13%).
• Beneficios para los servicios de salud.
- Uso de información confiable para la implementación de programas predictivos de promoción y prevención de la salud.
- Información confiable y consistente para sustentar el gasto de atención en salud.
- Mayor calidad en la prestación de servicios de salud, gracias al uso de información suficiente, disponible, transparente y comprensible, para hacer medicina basada en evidencia.
- Mayores recursos financieros disponibles para atención especializada.
- Disminución de tiempos de respuesta en atención sanitaria y trámites administrativos.
• Beneficios para los prestadores de servicios de salud.
- Disminución de costos derivados de transacciones administrativas basadas en papel.
- Reducción de errores de atención, gracias a la información disponible para hacer medicina basada en evidencia.
• Beneficios para los profesionales de salud.
- Información disponible para el soporte de decisiones clínicas.
- Mayor capacidad de atención personalizada de sus pacientes.
- Redes de conocimiento disponibles, para mejorar el ejercicio asistencial.
• Beneficios para los proveedores del sistema de salud.
- Información estadística disponible para mejorar sus estrategias de productos o servicios para el sector salud.
- Mayores recursos disponibles para el sector.
- Aumento de la dinámica y competitividad para los proveedores de tecnología del sector salud.
• Beneficios para los ciudadanos.
- Mejoramiento de la calidad de atención al ciudadano.
- Mejoramiento de los tiempos de respuesta para facilitar su acceso a servicios de salud.
- Acceso a su historial de salud y mayor responsabilidad de la actividad asistencial.
- Acceso a conocimiento, que le permita adoptar estilos de vida saludables.
- Promoción de estilos de vida saludables, basados en el acceso al conocimiento del estado de salud de la población.
- Mejoramiento de la calidad de vida de los ciudadanos.
• Beneficios para el gobierno departamental.
- Población con mejor calidad de atención en salud.
- Mayor eficiencia en el uso de los recursos destinados a la red de prestación de servicios de salud.
- Información confiable para orientar sus programas de salud y para sustentar el gasto en el sistema de salud.
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9. What were the main obstacles encountered and how were they overcome?
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El mayor obstáculo presentado fue el fortalecimiento tecnológico en las instituciones, dada la carencia de infraestructura presentada por las mismas, la falta de comunicaciones y la estandarización en el manejo de sus procesos internos que retrasan de forma sustancial el desarrollo del proyecto.
- Esta dificultad se mitigo con la inversión en dotación de infraestructura tecnológica, y la respectiva capacitación de los diversos dispositivos tecnológicos suministrados y su adopción tecnológica, para su debido soporte y mantenimiento enmarcados en procesos de calidad.
En lo político las dificultades las expresó el Ministerio de Salud y Protección Social en cuanto a que la iniciativa departamental podía afectar la confidencialidad de la información, y su implementación podía ser similar al Sistema Integral de la Protección Social –SISPRO–.
- La dificultad fue superada presentando el alcance del proyecto, los avances y se estableció el protocolo de manejo y seguridad de la información. Se contó con el apoyo del Ministerio de las TICs.
La deficiente conectividad en los municipios del departamento debido a la geografía, la falta de torres y antenas de comunicación.
- Este inconveniente se ha estado superando, gracias al apoyo de la Secretaria de Tecnologías de la Información y las Comunicaciones –Secretaría TIC– del Departamento, con la implementación del programa “Autopista Digital”, que tiene como objetivo dar conectividad a las diversas instituciones publicas de los 116 municipios del departamento de Cundinamarca.
El recurso humano de los hospitales suele ser deficiente y sin la capacitación para la implementación de los módulos administrativos y asistenciales de los Sistemas de Información Hospitalarios.
- se realizaron capacitaciones y actividades de adopción tecnológica para reducir la resistencia al cambio que infiere la implementación de infraestructura y soluciones tecnológicas en sus procesos, todo esto apoyado en el uso y apropiación de las tecnologías de información y comunicación.
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