Basic Info

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Información del nominado

Información institucional

País Costa Rica
Nombre de la Institución Caja Costarricense de Seguro Social
Tipo de Institución Agencia Pública
Nivel administrativo Nacional
Nombre de la Iniciativa Implementación del Expediente Digital Único en Salud en Atención Primaria
Años operacionales del proyecto 2
Página web de la institución www.ccss.sa.cr

Pregunta 1: Acerca de la iniciativa

¿Se trata de una iniciativa del sector público? Si

Pregunta 2: Categorías

¿Es la iniciativa relevante para una de las categorías de UNPSA? Promoting digital transformation in public sector institutions
UNPSACriteria
2018.4.2 Uses frontier technologies to transform public administration
2018.4.4 Ensures equal access to public services and citizen engagement

Pregunta 3: Objetivos de Desarrollo Sostenible

¿La iniciativa es relevante para alguno(s) de los 17 ODS? Si
¿Para cuáles de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y de sus metas es más relevante la iniciativa?
3 Salud y Bienestar
¿Para qué meta(s) de los ODS especificados anteriormente es relevante la iniciativa?
3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos

Pregunta 4: Fecha de Implementacióm

¿Se ha implementado la iniciativa durante dos años o más? Si
Proporcione la fecha de implementación 30 oct. 2016

Pregunta 5: Socios

¿Las Naciones Unidas o algún organismo de las Naciones Unidas ha participado en esta iniciativa? No
¿Qué agencia de Naciones Unidas estuvo involucrada?
Comisión Preparatoria de la Organización del Tratado de Prohibición Completa de los Ensayos Nucleares
Por favor proporcione detalles

Question 6: Supporting documentation

¿La iniciativa cuenta con documentación sustentoria? Si

Pregunta 7: Premios UNPSA

¿La iniciativa ha ganado ya un Premio de Naciones Unidas al Servicio Público? No

Pregunta 8: Otros Premios

¿Ha ganado la iniciativa algún otro Premio al Servicio Público? Otro
Si fuera el caso, por favor explicar Buenas Prácticas de la AISS Americas 2017

Pregunta 9: ¿Cómo se enteró de UNPSA?

¿Cómo se enteró de UNPSA? Comunicación Oficial del Ministerio de Salud de Costa Rica

Pregunta 10: Consentimiento de validación

Doy mi consentimiento para contactar personas y entidades relevantes para preguntar sobre la iniciativa con fines de validación. No

Pregunta 1: Acerca de la iniciativa

¿Se trata de una iniciativa del sector público? Si

Pregunta 2: Categorías

¿Es la iniciativa relevante para una de las categorías de UNPSA? Promoting digital transformation in public sector institutions
UNPSACriteria
2018.4.2 Uses frontier technologies to transform public administration
2018.4.4 Ensures equal access to public services and citizen engagement

Pregunta 3: Objetivos de Desarrollo Sostenible

¿La iniciativa es relevante para alguno(s) de los 17 ODS? Si
¿Para cuáles de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y de sus metas es más relevante la iniciativa?
3 Salud y Bienestar
¿Para qué meta(s) de los ODS especificados anteriormente es relevante la iniciativa?
3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos

Pregunta 4: Fecha de Implementacióm

¿Se ha implementado la iniciativa durante dos años o más? Si
Proporcione la fecha de implementación 30 oct. 2016

Pregunta 5: Socios

¿Las Naciones Unidas o algún organismo de las Naciones Unidas ha participado en esta iniciativa? No
¿Qué agencia de Naciones Unidas estuvo involucrada?
Comisión Preparatoria de la Organización del Tratado de Prohibición Completa de los Ensayos Nucleares
Por favor proporcione detalles

Question 6: Supporting documentation

¿La iniciativa cuenta con documentación sustentoria? Si

Pregunta 7: Premios UNPSA

¿La iniciativa ha ganado ya un Premio de Naciones Unidas al Servicio Público? No

Pregunta 8: Otros Premios

¿Ha ganado la iniciativa algún otro Premio al Servicio Público? Otro
Si fuera el caso, por favor explicar Buenas Prácticas de la AISS Americas 2017

Pregunta 9: ¿Cómo se enteró de UNPSA?

¿Cómo se enteró de UNPSA? Comunicación Oficial del Ministerio de Salud de Costa Rica

Pregunta 10: Consentimiento de validación

Doy mi consentimiento para contactar personas y entidades relevantes para preguntar sobre la iniciativa con fines de validación. No

Pregunta 1: Acerca de la iniciativa

¿Se trata de una iniciativa del sector público? Si

Pregunta 2: Categorías

¿Es la iniciativa relevante para una de las categorías de UNPSA? Promoting digital transformation in public sector institutions
UNPSACriteria
2018.4.2 Uses frontier technologies to transform public administration
2018.4.4 Ensures equal access to public services and citizen engagement

Question 3: Implementation Date

¿Se ha implementado la iniciativa durante dos años o más? Si
Proporcione la fecha de implementación 30 oct. 2016

Question 4: Partners/Stakeholders

¿Las Naciones Unidas o algún organismo de las Naciones Unidas ha participado en esta iniciativa? No
¿Qué agencia de Naciones Unidas estuvo involucrada?
Comisión Preparatoria de la Organización del Tratado de Prohibición Completa de los Ensayos Nucleares
Por favor proporcione detalles

Question 5: Required Supplemental Documents

¿La iniciativa cuenta con documentación sustentoria? Si

Question 6: UNPSA Awards

¿La iniciativa ha ganado ya un Premio de Naciones Unidas al Servicio Público? No

Question 7: Other Awards

Has the initiative won other Public Service Awards? Other
Comments: Buenas Prácticas de la AISS Americas 2017

Question 8: Sustainable Development Goals

¿La iniciativa es relevante para alguno(s) de los 17 ODS? Si
¿Para cuáles de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y de sus metas es más relevante la iniciativa?
3 Salud y Bienestar
¿Para qué meta(s) de los ODS especificados anteriormente es relevante la iniciativa?
3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos

Question 9: Validation Consent

¿Tiene alguna objeción a que solicitemos información sobre la iniciativa para propósitos de validación? No

How did you know about UNPSA?

How did you know about UNPSA? Comunicación Oficial del Ministerio de Salud de Costa Rica

Nomination form

Questions/Answers

Pregunta 1

Describa el objetivo de la iniciativa en cuestión (máximo 200 palabras)
El Expediente Digital Único en Salud (EDUS) consiste en el conjunto de aplicaciones y servicios que permiten la automatización de los procesos de salud, modelo adoptado por la Caja Costarricense de Seguro Social de Costa Rica en los diferentes niveles de atención, donde cubre un 94% de población del país. Donde, su principal objetivo, es lograr que los costarricenses reciban una atención integral de mayor calidad, y así mejorar su situación de salud, mediante un acceso ágil y oportuno a toda la información médica del paciente por parte de los profesionales en salud. Institucionalmente busca la reducción de la brecha digital institucional, la optimización de los recursos y la disminución de la duplicidad de pruebas diagnósticas, como la homologación de los servicios. Asimismo, convertirse en una herramienta que ayude a la toma de decisiones estratégicas, administrativas y clínicas para el tratamiento y diagnóstico. Además, generar un espacio digital para la información en línea, y la mejora para la gestión y tratamiento de las enfermedades crónicas. Para los centros de atención primaria incluye la operación del Expediente Médico Electrónico, el Sistema Integrado de Ficha Familiar y el Sistema de Identificacion, Agendas y Citas.

Pregunta 2

Describa cómo la iniciativa está ligada a la categoría y criterios elegidos (máximo 100 palabras)
Mediante el uso del EDUS, los profesionales en salud de la CCSS pueden conocer desde cualquier establecimiento de salud y en toda su red de servicios, las atenciones previas realizadas a nuestros usuarios, sus antecedentes patológicos y no patológicos, diagnósticos, perfil farmacoterapéutico, resultados y solicitudes de exámenes de laboratorio e imágenes médicas, entre otros, los cuales facilitan el apoyo a la toma de decisiones clínicas, potenciando una mayor calidad, oportunidad y seguridad de la atención Asimismo el EDUS posee protocolos clínicos, que fortalecen el proceso de atención del usuario, tales como Mujer embarazada, Post Parto y Niño Sano, entre otros.

Pregunta 3

Describa de qué manera la iniciativa está contribuyendo a la implementación de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y la realización de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Especifique a qué ODS es relevante. (Máximo 100 palabras)
Con el uso de plataformas tecnológicas para el registro y seguimiento de las atenciones de nuestros usuarios, se coadyuva directamente con el cumplimiento del objetivo Salud y bienestar, Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. El Expediente Médico Electrónico promueve el seguimiento adecuado de los pacientes, tales como mujeres embarazadas y población infantil, la adherencia al tratamiento, y el apoyo para toma de mejores decisiones clínicas. Ésta información puede ser además accedida por los usuarios desde sus teléfono móviles (www.yoestoyseguro.cr/expediente-digital).

Pregunta 4

La iniciativa debe tener un impacto positivo en un grupo o grupos de la población, especialmente los vulnerables (es decir, los niños, las mujeres, las personas mayores, las personas con discapacidad, etc.) en el contexto de su país o región. Sírvanse explicar de qué manera la iniciativa ha abordado un déficit importante de gobernanza, administración pública o servicio público en el contexto de un país o región determinados. (Máximo 200 palabras)
Mediante el acceso a información clínica disponible en tiempo real y la implementación de protocolos clínicos para atención de poblaciones específicas (tales como mujeres embarazadas, niños, adulto mayor, pacientes con enfermedades crónicas) se fortalece la calidad de la Atención médica, garantizando la estandarización de los procesos de atención, en tanto que se dispone de información general desde un contexto país, regional o local para la toma de mejores intervenciones en salud por parte de los tomadores de decisión en los diferentes niveles de la organización. Se dispone además de estrategias de comunicación directa con la población, a través de un aplicativo móvil y mensajería SMS. En el caso de la mensajería SMS, esta es utilizada para el recordatorio de citas médicas, retiro de medicamentos y promoción de la salud y prevención de la enfermedad.

Pregunta 5

a. Explique de qué manera la iniciativa es innovadora en el contexto de su país o región (100 palabras como máximo)
Con la implementación del Expediente Digital, la CCSS realiza la atención de sus usuarios en los 1.047 Equipos Básicos de Atención Integral del país, los cuales se distribuyen a lo largo del territorio nacional. El profesional en salud puede consultar el historial clínico del usuario en tiempo real y en cualquier establecimiento de la red de servicios de salud, incluso el segundo y tercer nivel de atención (hospitales), mismos que fueron incorporados al proyecto desde el año 2016 al 2018. El sistema es web y posee una base de datos centralizada, la cual registra más de 30.000.000 de atenciones médicas.
b. Describa si la innovación es original o si es una adaptación de otros contextos (100 palabras máximo)
Si bien es cierto la implementación de un Expediente Médico Electrónico posee diferentes modelos y es utilizado en diversos centros de salud a nivel mundial, el caso particular de la CCSS de Costa Rica es lograr la automatización completa de un sistema de salud país. La CCSS en la prestadora pública de servicios de salud en Costa Rica, con una cobertura superior al 94% de la población, lo cual permite dar una mejor trazabilidad y seguimiento de nuestros pacientes.

Pregunta 6

¿La iniciativa se ha transferido y adaptado en otros contextos (por ejemplo, otras ciudades, países o regiones) de conocimiento de su organización? Si es así, por favor explique (100 palabras como máximo)
La iniciativa es utilizada en 1.047 Equipos Básicos de Atención Integral de Salud (Establecimientos de Atención Primaria) de la Caja Costarricense de Seguro Social en las 7 provincias que componen la República de Costa Rica.

Pregunta 7

a. ¿Qué recursos (financieros, humanos u otros) se usaron para implementar la iniciativa? (100 palabras como máximo)
La iniciativa dispone de un financiamiento de $ 30.000.000, lo cuales han permitido la implementación de infraestructura tecnológica y electromecánica en los establecimientos de salud. Asimismo, se dispone de un equipo de trabajo coordinado desde nivel central, bajo un enfoque de redes de servicio, mediante el cual cada Región del país y cada Área de Salud posee responsables para la capacitación, acompañamiento y sostenibilidad del proceso a nivel nacional (300 personas). Se incluye además una red de gestores de cambio, que acompañan desde sus inicios la implementación del EDUS en la CCSS.
b. Describa si la iniciativa es sostenible (cubriendo los aspectos sociales, económicos y ambientales) (200 palabras como máximo) y de qué manera.
La iniciativa se asocia con los alcances de la Ley No. 9162 Expediente Digital Único en Salud, promovida por la Asamblea Legislativa de Costa Rica, haciendo obligatorio el uso del Expediente Digital en el país. Adicionalmente, la CCSS ha institucionalizado el proceso en sus establecimientos de salud, estableciendo responsabilidades y roles nacionales, regionales y locales para su adopción. Cabe indicar además que con el uso del EDUS se minimiza el uso de papelería y consumibles, con lo cual se genera un impacto ambiental positivo con el uso de la solución tecnológica.

Pregunta 8

a. ¿La iniciativa se ha evaluado formalmente mediante evaluación interna o externa? En caso afirmativo, describa cómo se evaluó. (100 palabras como máximo)
Si
Se procedió con la contratación, mediante un proceso público y concursado, de un tercero que evaluara los efectos que está generando en la población interna y externa de la Caja Costarricense de Seguro Social la implementación del Expediente Digital. La organización ganadora del concurso y responsable del estudio fue la Cooperativa Sulá Batsú R.L
b. Describa los indicadores que se usaron (100 palabras como máximo)
Con la evaluación se obtuvieron 2 productos: A) La Teoría del Programa, que permite conocer cuál es la intención de cambio de la puesta en marcha del EDUS. Es decir, qué transformaciones se quieren producir en la calidad de la prestación de servicios de salud en la CCSS al invertir y poner en marcha el EDUS, incluyéndose la mayor diversidad de actores identificados en los mapeos que se realizaron de forma colectiva. B) El diseño de la evaluación, que define cómo se va a realizar la evaluación a partir de los objetivos, criterios, interrogantes y la combinación metodológica cuantitativa-cualitativa
c. Describa el resultado de la evaluación (100 palabras como máximo)
La evaluación permitió evidencias avances y oportunidades de mejora en las siguientes áreas: “apropiación ciudadana de la salud” se analiza desde la perspectiva de usuario interno y usuario externo. La categoría “transformación en la toma de decisiones” se valora desde la perspectiva del usuario interno únicamente. La categoría “transformación en la gestión de la prestación del servicio de salud” se valora a partir de las poblaciones usuario interno-usuario externo con una combinación cuantitativa-cualitativa que se produce a partir de la utilización de las 8 técnicas metodológicas y la categoría “digitalización del servicio de salud”. Ver Documentos Anexos

Pregunta 9

La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible pone énfasis en la colaboración, el compromiso, la coordinación, las asociaciones y la inclusión. Describa qué y cómo se involucraron las partes interesadas en el diseño, la implementación y la evaluación de la iniciativa. Por favor, también resalte sus roles y contribuciones (200 palabras como máximo)
La evaluación combina el enfoque de evaluación de proyectos complejos que permite valorar PPPE que trabajan en entornos de complejidad donde las acciones emergen a partir de respuestas a los contextos, las oportunidades y las condiciones que un entorno no predecible genera. A partir de este abordaje se ha construido una primera aproximación a la Teoría del Programa consensuada entre actores diversos que se irá transformando a partir de la integración de nuevas perspectivas, principalmente de los usuarios internos y externos de EDUS. Dentro de este enfoque se utiliza la Cosecha de Alcances que es una herramienta participativa que identifica alcances para aprender de procesos de cambio complejos y apoyar los siguientes pasos que se ejecutarán en el Programa. También se apoya en el enfoque de evaluación para la utilidad por lo que se ha enfatizado desde el principio en la conexión de este proceso con la gestión, la planificación, la visión estratégica del Programa EDUS y su toma de decisiones. Se ha involucrado al equipo EDUS en todo el proceso de ejecución, diseño, análisis de datos, generación de evidencias del proceso evaluativo. Se parte además de un enfoque de “Evaluación para la Ciudadanía”.

Pregunta 10

Describa las lecciones clave aprendidas y cualquier opinión que tenga sobre cómo mejorar aún más la iniciativa (100 palabras como máximo)
La gestión del cambio es un factor crítico de éxito en la implementación de soluciones tecnológicas que producen transformaciones en los servicios de salud. El abordaje de proyectos de transformación en las organizaciones debe involucrar la mayor cantidad de profesiones y enfoques posibles, acompañados de una sólida estrategia de comunicación La visión de los usuarios finales de los servicios es clabve para garantizar una adecuada adopción de la tecnología El desarrollo de proyectos de innovación y tecnología, debe acompañarse de procesos que reduzan la brecha digital y fortalezca la alfabetización

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