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En El Salvador, las mujeres enfrentan discriminación y violencia que afecta las dimensiones de su autonomía: física, económica y ejercicio de su ciudadanía. Esto aunado a la dispersión de los servicios públicos, hace que has mujeres tengan difícil acceso a oportunidades de desarrollo. En este contexto, el Programa Ciudad Mujer es modelo de atención innovador donde se concentra dentro de un mismo espacio a 15 instituciones del Estado que prestan servicios especializados para las mujeres, brindando servicios oportunos, con calidad y calidez. Opera con personal femenino capacitado y sensibilizado para brindar esa atención que necesitan las usuarias. Inició en marzo de 2011 y actualmente se cuentan con seis centros de atención a nivel nacional ubicados en la Libertad, Usulután, Santa Ana, San Salvador; San Miguel, y Morazán. Ciudad Mujer se propone garantizar los derechos fundamentales de las mujeres salvadoreñas con una respuesta integral e integrada a sus necesidades prácticas y a necesidades estratégicas de género. Dentro de Ciudad Mujer los servicios que se otorgan se agrupan en cinco módulos: 1. Autonomía económica: para fortalecer las capacidades productivas y empresariales de las mujeres y para facilitar su incorporación en los diferentes ámbitos productivos del país. 2. Atención a la violencia de género: Busca prevenir, disminuir y atender las diferentes manifestaciones de violencia de género, se brinda una atención integral e integrada. 3. Salud Sexual y reproductiva, contribuye a mejorar la calidad de la salud y vida, particularmente en la prevención del cáncer de mama y el cáncer cérvico uterino; además, de reducir la mortalidad materna y disminuir los embarazos en adolescentes. 4. Gestión Territorial y del Conocimiento, Busca el empoderamiento de las mujeres en sus derechos políticos, económicos, sociales y civiles, para su plena participación ciudadana. 5. Atención Infantil. Brinda servicios de cuido para las hijas e hijos de las usuarias.

Ciudad Mujer tiene como objetivo general contribuir a mejorar las condiciones de vida de las mujeres salvadoreñas, mediante la facilitación de servicios públicos de 15 instituciones del Estado que satisfagan sus necesidades básicas e intereses estratégicos, en un mismo lugar en forma integrada, donde ellas son atendidas como sujetas de derechos. En este propósito el programa también tiene estrategias orientadas a atender a las mujeres en condición diferenciada como las adolescentes y jóvenes, a quienes se brinda atención de acuerdo a su edad. En General, los servicios están orientados a: • Generar empoderamiento en el conocimiento y el ejercicio de sus derechos, a través de procesos formativos en género; • El fomento de su autonomía económica por medio del desarrollo de habilidades y capacidades en las mujeres de manera que tengan oportunidades en el mercado laboral y productivo; • La erradicación de la discriminación y la violencia basada en género, con énfasis en la atención en la violencia física, sexual, económica y patrimonial; y • La mejora de su salud sexual y reproductiva de las mujeres en todo su ciclo de vida

Ciudad Mujer responde a la Categoría 3 Promoviendo servicios públicos sensibles al género para alcanzar los ODS, pues es un programa de acción afirmativa para las mujeres, particularmente quienes están en mayores condiciones de vulnerabilidad y pobreza, contribuyendo de forma directa a los ODS 1, 3, 5 y 10 y al cumplimiento de otros compromisos internacionales como la CEDAW. Introduce un concepto innovador de servicio público en El Salvador, donde en un mismo espacio varias instituciones del Estado trabajan de forma conjunta y coordinada para atender a las mujeres, con funcionarias sensibles al género, creando un ambiente de confianza, que implica un cambio en la estructura organizacional. Estos servicios se prestan en forma de sistema con un módulo de orientación y cinco módulos de atención, uno de ellos orientados a brindar servicios de cuido para las hijas e hijos mientras las mujeres reciben sus servicios. Los servicios son gratuitos y no existen restricciones para que las mujeres puedan hacer uso de los mismos. Sus centros están ubicados en zonas accesibles; más al mismo tiempo se efectúan jornadas de prestación de servicios en territorios para aquellas comunidades de difícil acceso. Este modelo ha sido replicado en Honduras, República Dominicana, México, Paraguay.

Ciudad Mujer facilita la coordinación interinstitucional para brindar servicios eficientes a las mujeres donde cada institución tiene su propio personal y presupuesto para que estos servicios sean gratuitos para las mujeres. Esto permite optimizar tiempo y recursos de las mujeres. Los servicios prestados están pensados para atender las necesidades de las mujeres en atención a las tres dimensiones de su autonomía: física, económica y ejercicio de ciudadanía, lo que permite contribuir en la garantía de sus derechos reconocidos en las normas nacionales e internacionales asumidas por el gobierno salvadoreño. Incorpora los servicios de cuidado para las y los hijos, para que así ellas puedan recibir servicio con la confianza que las y los niños están siendo cuidados por profesionales. Esto contribuye a que los servicios sean prestados con mayor calidad. Todo el personal son mujeres profesionales, sensibles a los temas de género, lo que hace que se genere empatía con las mujeres y confianza en la institucionalidad. Es flexible y se adapta a las necesidades de las mujeres generando estrategias específicas como Ciudad Mujer Joven que brinda servicios adaptados a las adolescentes y Ciudad Mujer Comunitaria que lleva los servicios a comunidades a quienes se les dificulta el acceso.

Ciudad Mujer ha abordado problemas específicos en la prestación de servicios: • Dispersión. Antes no existía una oferta de servicios específicos para las mujeres en forma integral. Si bien existían programas de atención a mujeres, eran de forma específica para un solo tema. En este sentido, Ciudad Mujer agrupa varios servicios en un solo lugar, haciendo que se generen vinculaciones entre los diferentes tipos de atención, por ejemplo la atención a la violencia de género con la autonomía económica para que las mujeres tengan una opción de salir del ciclo de violencia. • Costos de tiempo y recursos. Muchos de los servicios generaban revictimización pues las mujeres debían trasladarse de una institución a otra, haciendo que reiteradamente expresaran sus problemas o dificultades, provocando que el proceso tomara más tiempo y costos para ellas. Ciudad Mujer resuelve este problema al tener al conjunto de instituciones en los módulos, permitiendo mejor coordinación y que en un solo día pueda recibir más de un servicio. • Violencia Institucional. En muchas instituciones el personal no está sensibilizado y puede generar violencia hacia las mujeres. Ciudad Mujer supera esta dificultad con personal femenino profesional, que pasa por un proceso formativo permanente y de sensibilización.

Ciudad Mujer se ha convertido en un espacio de servicio público de confianza para las mujeres, donde pueden expresar sus necesidades con plena seguridad de ser escuchadas. Dado que el programa no establece restricciones en la atención, se ha impactado de forma positiva en grupos específicos de mujeres como las adultas mayores quienes han incursionado en servicios que fomentan su productividad, eliminando estereotipos vinculados a la edad. Asimismo, se ha impactado en la vida de las adolescentes y jóvenes, quienes pueden encontrar funcionarias dispuestas a acompañarles y asesorarles en temas de salud sexual y reproductiva o cuando están embarazadas. De manera importante, las mujeres que enfrentan violencia han encontrado un espacio donde se reduce la revictimización y donde incluso pueden realizar sus denuncias o servicios de peritaje en forma digna, respetando su derecho a decidir. También ha habido un impacto en grupos como las mujeres de la diversidad sexual, con énfasis en las mujeres trans quienes también han accedido a servicios libres de estigma por su identidad de género u orientación sexual, quienes de manera particular solicitan servicios para su autonomía económica. Al 06 de marzo de 2018 se ha atendido a 1,649,723 usuarias y se han brindado 4,434,295 servicios.

La iniciativa es innovadora para El Salvador, pues propone un sistema organizativo eficiente de varias instituciones, que articuladamente proporcionan servicios adecuados y especializados para las mujeres. En este sentido, el programa es considerado como un modelo de gestión pública que toma como punto de partida las necesidades básicas y estratégicas, donde las instituciones se dedican de manera exclusiva para las mujeres, garantizando un contexto digno y 100% gratuito para el ejercicio de sus derechos con calidad y calidez. Este modelo funciona sobre la base de la integralidad de las acciones y no puede implementarse de manera parcial, sino reuniendo toda la oferta de servicios disponibles para atenderlas como sujetas de derechos, tomando en cuenta sus condiciones diferenciadas. También la innovación se observa con el trabajo articulado entre módulos, donde la atención no se enmara en un solo ámbito, sino que se vinculan la autonomía económica con el ejercicio de su ciudadanía, la vida libre de violencia, generando un círculo virtuoso. Asimismo, es una iniciativa flexible que se ha ido adaptando a las necesidades de las mujeres y a los problemas que van aconteciendo, permitiendo dar respuestas más concretas y manteniendo la generación de procesos innovadores para la igualdad de género.

Ciudad Mujer es una iniciativa original de El Salvador, específicamente de la Secretaría de Inclusión Social, que se gestó en el año 2009 y que se logró concretar en el año 2011 con recursos propios. A partir de las dificultades observadas en la prestación de servicios para las mujeres, se ideó una propuesta que en un mismo lugar se brinden los servicios. Esta idea fue apoyada por el Banco de Desarrollo Interamericano (BID), que luego de haber visto el funcionamiento del primer centro, en marzo de 2011, ubicado en el Departamento de La Libertad, apostó por apoyar al gobierno con un préstamo de $20 millones de dólares para abrir cinco centros más, haciendo que en el año 2015 se totalizaron seis centros. Este programa es producto de un trabajo interinstitucional coordinado ajustado a la Política Nacional de la Mujer, La Ley de Igualdad, Equidad y Erradicación de la discriminación contra las Mujeres y la Ley de Acceso a una Vida Libre de Violencia para las Mujeres en El Salvador.

Para implementar Ciudad Mujer se requiere de infraestructura de al menos tres manzanas; personal de cada una de las 15 instituciones, en total por centro son 100 servidoras púbicas; servicios básicos, transporte e insumos para prestar los servicios en los diferentes módulos. Para el primer centro de Ciudad Mujer se utilizaron fondos públicos asignados en la Secretaría y de las instituciones involucradas, quienes pusieron a su personal, insumos y equipos, y la infraestructura ya existía por lo cual sólo se hizo una adaptación. Luego, para los cinco centros restantes se tuvo un préstamo del BID para poder construir la infraestructura y equipar los centros. Los terrenos donde están ubicados son del Estado y todo el personal que labora es funcionariado público. Para el actual funcionamiento, todas las instituciones ponen de sus presupuestos para poder financiar los servicios y han designado personal para cada uno de los centros. Desde la Secretaría de Inclusión Social se cubren los servicios básicos y parte del personal. Se cuenta también con apoyo de socios de cooperación para el desarrollo quienes facilitan asistencias técnicas y fondos para estrategias puntuales.

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El programa Ciudad Mujer es transferible, pues como se ha dicho, es flexible de acuerdo al contexto siempre y cuando este cuente con el respaldo político e institucional gubernamental, pues es a este nivel que se adapta el modelo. Asimismo, que el país cuente con legislación o normativas para la igualdad que le den el sustento jurídico al programa. A la fecha lo han implementado el gobierno de Honduras, República Dominicana, Paraguay y se tiene expresiones de interés de Guatemala y Ciudad de México, con quienes ya se está formulando convenios de cooperación. En el marco de la Cooperación Sur Sur y Triangular, con estos países se ha dado intercambios de conocimientos y pasantías en los centros de Ciudad Mujer, donde las y los funcionarios de dichos países han podido conocer el modelo en persona y se les ha compartido material. Asimismo, funcionarias salvadoreñas de Ciudad Mujer han viajado a dichos países para acompañar en los procesos de apertura, a fin de dar asesoría en la fase inicial. Estos procesos fueron apoyados y financiados por el BID.

Por la gobernanza del modelo, este responde de manera pertinente a las principales problemáticas de las mujeres y por tanto la demanda de los servicios es alta. Cada día se reciben un promedio de 200 mujeres por centro de Ciudad Mujer, lo cual hace la labor sustantiva en territorio. En efecto, la satisfacción de las mujeres con los servicios del programa asegura la sostenibilidad social, ya que son ellas quienes promueven Ciudad Mujer en sus comunidades y permanecen como usuarias, requiriendo diversos servicios a lo largo del tiempo. Según la evaluación de impacto, se mostró que el programa Ciudad Mujer tiene una rentabilidad social con una relación costo beneficio de 1,82 por cada dólar invertido, y una tasa interna de retorno del 26%. Es decir, que el programa tiene un efecto positivo en las mujeres y hace más eficiente la prestación de servicios públicos. De igual forma, los centros de Ciudad Mujer fueron establecidos con previos estudios ambientales para poder cumplir con las normativas nacionales, de manera que la infraestructura no afectase el ecosistema local y respetando la organización territorial. En este proceso se ha logrado alianzas importantes con lideresas y líderes de las comunidades, con quienes existe una estrecha relación para la organización de grupos de mujeres que se movilizan a los centros de Ciudad Mujer o a quienes se visita en territorio. Asimismo, se destaca la labor con organizaciones de la sociedad civil y de mujeres, con quienes se trabaja en los territorios para poder coordinar y llevar servicios a las mujeres en las comunidades, así como la identificación de redes de apoyo para mujeres que enfrentan violencia. Esto permite que el programa se inserte en la estructura territorial dándole más fortaleza a sus acciones.

El programa Ciudad Mujer ha sido creado tomando en cuenta la legislación nacional para la igualdad de género, por tanto, es un programa oportuno que permite dar operatividad los mandatos para el gobierno salvadoreño. Este también encuentra su respaldo legal en la Ley de Desarrollo y Protección Social, que en su Artículo 30 lo plantea como parte del Sistema de Protección Social Universal. De esta legislación, se desarrolla el Plan Nacional de Desarrollo y Protección Social, donde se establece en forma explícita que el programa Ciudad Mujer es parte de las estrategias nacionales y por tanto, cuenta con sostenibilidad jurídica e institucional. Asimismo, las instituciones estatales que forman parte del programa Ciudad Mujer cuentan con los recursos financieros necesarios para su funcionamiento dentro la Ley de Presupuesto General de la Nación. También, el programa tiene un alto nivel de aceptación de la sociedad. Esto se refleja en las encuestas nacionales que indican que este programa es de los más aceptados a nivel nacional, junto al de paquetes escolares que desarrolla el Ministerio de Educación.

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Con el apoyo del Banco Interamericano de Desarrollo se ejecutó una evaluación que estudió el impacto a corto plazo del programa Ciudad Mujer en el uso de servicios públicos por parte de las mujeres salvadoreñas. Los impactos capturan el nivel de utilización de los servicios entre 8 y 15 meses después de la apertura de los centros de Ciudad Mujer Santa Ana, Usulután y San Martín (En San Salvador). En este proceso se entrevistaron a 4,062 mujeres de 18 a 60 años que residían en las áreas de influencia de los centros. Se utilizó una metodología experimental, con el método de diferencias en diferencias que mide el cambio en el tiempo en el indicador de interés del grupo de tratamiento relativo al del grupo de comparación; es decir, las participantes fueron asignadas de forma aleatoria al grupo de tratamiento (al que se incentivó visitar los centros) y al grupo de control (no recibió incentivo alguno, aunque igualmente te podía visitar los centros). Se comparó el uso que el grupo de tratamiento y el de control hicieron de los servicios antes y después de la apertura de los centros. Este proceso se efectuó de enero 2013 a marzo de 2014.

La evaluación mostró que Ciudad Mujer contribuye a la reducción de las barreras que enfrentan las mujeres para acceder a múltiples servicios. El tener en un mismo espacio a las instituciones facilita el ahorro de tiempo y costos de viaje por parte de las mujeres. En promedio, las mujeres que asisten a Ciudad Mujer (grupo de tratamiento) utilizan un 43% más de los servicios públicos respecto a las que no asisten, además, la provisión de los servicios de este programa incrementa el nivel de satisfacción de las mujeres con su vida en general (9% mayor). De manera específica, se observó que en Salud Sexual y Reproductiva, las mujeres que asisten a Ciudad Mujer tienen mayor probabilidad de realizarse una citología (36% más) y una mamografía (162%) más. Respecto a la atención a la violencia de género, las mujeres tienen mayor probabilidad de haber realizado procesos legales (5% más en cuotas alimenticias para sus hijas e hijos, 3% legalización de propiedades). De igual forma ha contribuido de manera importante para que las mujeres tengan cinco veces más de oportunidades para obtener su Documento Único de Identidad que le permite obtener otros servicios como acceso a crédito o legalización de sus negocios.

Para esta evaluación se utilizaron indicadores de resultado intermedios en el uso de servicios. Dado que esta evaluación fue de corto plazo (de 8 a 15 meses), la hipótesis inicial fue observar que la provisión de servicios públicos integrados redujesen los costos de transacción, provocando un incremento en la demanda de los mismos por parte de las mujeres. Bajo esta premisa, la evaluación de impacto buscó cuantificar los cambios en el uso de los servicios públicos de las mujeres ocurridos como resultado de la introducción de los centros de Ciudad Mujer. En particular, la evaluación pretendía medir los cambios en la utilización de servicios públicos de salud reproductiva, empoderamiento económico y atención a la violencia de género, que son atribuibles a la provisión de los centros de Ciudad Mujer, para la población de mujeres de entre 18 y 60 años localizada en el área de influencia de los tres centros estudiados.

Para el diseño del programa Ciudad Mujer, desde la Secretaría de Inclusión Social se lideró el proceso de diseño, aprovechando el contexto donde la Primera Dama era la titular, por tanto hubo un respaldo político de alto nivel. Se hizo un proceso de identificación de la oferta de servicios del Estado para atender las necesidades de las mujeres y así se fueron vinculando a las instituciones que ahora son parte del programa: Ministerio de Salud, Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer, Policía Nacional Civil, Fiscalía General de la República, Procuraduría General de la República, Instituto de Medicina Legal, Instituto Salvadoreño de Formación Profesional, Comisión Nacional para la Micro y Pequeña Empresa, Ministerio de Trabajo, Banco de Fomento Agropecuario, Fondo Solidario para la Familia Emprendedora y el Registro Nacional de Personas Naturales. Con el tiempo se añadieron el Ministerio de Agricultura, la Defensoría del Consumidor y el Banco de Desarrollo de El Salvador, que junto al resto son las que implementan los servicios en el programa, coordinados por la Secretaría de Inclusión Social. En cuanto la infraestructura, el Fondo de Inversión Social para el Desarrollo Local de El Salvador y el Ministerio de Obras Públicas participaron en los procesos de construcción. Con todas ellas se establecieron convenios institucionales para identificar los servicios y definir los protocolos de atención. Con estas hay niveles de coordinación: a) Sub Gabinete Ciudad Mujer donde participan las altas autoridades para la toma de decisiones estratégicas; b) Comité Técnico y reuniones de módulos donde se abordan los aspectos operativos; c) Coordinación territorial con instituciones y organizaciones locales que apoyan las distintas acciones en territorio. En el proceso de evaluación se tuvo la asistencia técnica del BID y el levantamiento de información por parte de la Dirección General de Estadística y Censos.

Desde sus inicios, el programa Ciudad Mujer ha ido evolucionando a medida que se van identificando necesidades de las mujeres. Así sucedió cuando se observó que los servicios estaban más orientados a mujeres adultas y las adolescentes no encontraban la oferta que necesitaban. Así se creó Ciudad Mujer Joven. En este sentido, una lección clave es tener en cuenta la condición diferenciada de las mujeres en su ciclo de vida. Además de escuchar las necesidades de las mujeres, es clave conocer la estructura territorial, de manera que se pueda dar una mejor orientación y asistencia a las mujeres, buscando en las redes locales apoyos adicionales o complementarios. Es necesario fortalecer el sistema informático de registro y monitoreo que permitan mejorar el seguimiento de los casos y poder identificar cuáles son los principales servicios que requieren para la toma de decisiones estratégicas. La delimitación geográfica es indispensable en el programa, pues dado el éxito que ha tenido, más territorios y comunidades solicitan los servicios de Ciudad Mujer y en ocasiones se llega a lugares lejanos pero con menos oferta de servicios por la distancia. En este sentido es clave determinar territorios donde se trabajará y buscar alternativas para tener más centros de atención.